Medicaid პროგრამა, რომელიც სოციალური კეთილდღეობის ერთ-ერთი ფორმაა, უზრუნველყოფს სამედიცინო დაზღვევის ხელმისაწვდომობას მათთვის, ვინც აკმაყოფილებს შერჩეულ კრიტერიუმებს. მიუხედავად იმისა, რომ პროგრამა შეიძლება სასარგებლო იყოს, ასევე არსებობს ნაკლოვანებები, რომლებიც უნდა გაითვალისწინოთ.
რა არის Medicaid?
Მიხედვით Medicaid.gov , პროგრამა ამჟამად ემსახურება 72,5 მილიონ ადამიანს, რომლებიც განეკუთვნებიან შემდეგ ჯგუფებს:
- დაბალშემოსავლიანი მოზარდები და ბავშვები
- Ორსული ქალი
- მოხუცები
- შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები
- კეთილდღეობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები
- შემთხვევითი სიკვდილისა და დემონტაჟის დაზღვევის დადებითი და უარყოფითი მხარეები
- მედიკამენტური
დაფინანსება ხორციელდება როგორც ფედერალური მთავრობის, ასევე შტატების მიერ, მაგრამ პროგრამის მართვა ხორციელდება სახელმწიფო დონეზე. გეგმის ადმინისტრაცია და სარგებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს შტატში.
დასაშვებობის კრიტერიუმები
დაფარვის კვალიფიკაციის მისაღებად:
- თქვენ უნდა აკმაყოფილებდეთ ფინანსური დასაშვებობის კრიტერიუმებს, რომლებიც დანიშნულია თქვენი საცხოვრებელი ქვეყნის მიერ.
- თქვენ უნდა აკმაყოფილებდეთ რეზიდენტურისა და იმიგრაციის სტატუსის მოთხოვნებს.
- თქვენ უნდა გქონდეთ აშშ მოქალაქეობის შესახებ დოკუმენტაცია.
უპირატესობები
Medicaid.gov– ის მიხედვით შემდეგი შეღავათები შემოთავაზებულია Medicaid– ის გეგმების შესაბამისად.
სავალდებულო შეღავათები | არასავალდებულო უპირატესობები |
|
|
კონტაქტი Medicaid პროგრამა თქვენს საცხოვრებელ შტატში, რომ შეიტყოთ მეტი მათი გეგმის ფარგლებში გათვალისწინებული მომსახურების ოდენობის, ხანგრძლივობისა და მოცულობის შესახებ.
რა ტიპის სახანძრო მანქანაა სახლისთვის
Დადებითი
თუ Medicaid პროგრამას განიხილავთ, რამდენიმე მნიშვნელოვანი უპირატესობა უნდა იცოდეთ.
ხელმისაწვდომი ჯანდაცვა
ფიზიკური პირები, რომლებიც შემოსავლის სპექტრის ქვედა ნაწილში იმყოფებიან, რომლებსაც ვერ ახერხებენ ძვირადღირებული სადაზღვევო შეღავათების შეძენას, ამ პროგრამის საშუალებით, როგორც საბაზისო, ასევე სპეციალიზირებულ სამედიცინო მომსახურებას მიიღებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზღვევის შემსრულებლებს უფასოდ მიეწოდებათ დაფარვა.
სავალდებულო შეღავათები
როგორც ზემოთ მოცემულ დიაგრამაზეა ნათქვამი, თითოეულმა შტატმა გარკვეული შეღავათები უნდა შესთავაზოს Medicaid- ის ყველა მიმღებს. ამ სავალდებულო მრავალი უპირატესობა, მათ შორის ექიმის მონახულება და ოჯახის დაგეგმვის სერვისები, განუყოფელ როლს ასრულებს როგორც ინდივიდების, ისე ოჯახის მთლიან ჯანმრთელობაში.
სად უნდა ვიმუშაო 16 წლის ასაკში
უარყოფითი მხარეები
სამწუხაროდ, პროგრამას აქვს ასევე ნაკლოვანებები, რომლებიც შესაძლოა მძიმედ აისახოს თქვენს მიერ ჩასარიცხად გადაწყვეტილებაზე.
დაფარვის შეზღუდვები
მედიკამედის გეგმებში მრავალი გამორიცხვაა მკურნალობის მხრივ. მაშინაც კი, თუ სამედიცინო მიმწოდებელი კატეგორიული იქნება პროცედურის ან მომსახურების მიწოდებაში, Medicaid ამას არ განიხილავს და პაციენტი იძულებული გახდება ან უარი თქვას მკურნალობაზე ან ჯიბიდან გადაიხადოს.
ჯანდაცვის პროვაიდერის შეზღუდული პარამეტრები
შერჩეულ ადგილებში შეიძლება შეიზღუდოს რეპუტაციის მქონე პროვაიდერების რაოდენობა, რომლებიც Medicaid- ს მიიღებენ. სამედიცინო დახმარების ანაზღაურების მაჩვენებლები არსებითად დაბალია, ვიდრე ის, რასაც მრავალი სამედიცინო პროვაიდერი სჩვევია ბილინგისთვის. შედეგად, მათ შეიძლება თავი აარიდონ ახალი პაციენტების მიღებას, რომლებსაც აქვთ Medicaid დაფარვა. გარდა ამისა, ანაზღაურების ფანჯრები 37-დან 155 დღემდეა, აღნიშნავს ფორბსი . ამ ვადებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფულადი სახსრების მოძრაობის პრობლემები მცირე სამედიცინო პროვაიდერებისათვის.
ხანდაზმულთა უსამართლო მოპყრობა
დისკრიმინაცია ასევე ხშირია მოხუცთა თავშესაფრებში სამედიცინო მედიცინის მიმღებებს შორის. ”არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ მოხუცები სხვადასხვა გარემოში გადაიყვანეს (მაგალითად, კერძო ან ნახევრად კერძო ოთახიდან პალატაში) პირადი ანაზღაურებისაგან Medicaid- ზე გადასვლისას”, - ამბობს სწრაფი პრეტენზიების სამედიცინო ბილინგი . ზოგიერთ შემთხვევაში, დაწესებულებებმა დაუყოვნებლივ უარი თქვეს ამ პირებზე კარზე, როდესაც შეიტყვეს რა ტიპის დაფარვას ახორციელებდნენ იმ მიზეზით, რომ 'მედიკაიდის კვოტა' იყო დაკმაყოფილებული.
საბოლოო აზრი
თქვენს საცხოვრებელ შტატში დაფარვისთვის განცხადების გაკეთებამდე ყურადღებით გააანალიზეთ შეთავაზებული სარგებელი, რათა დაადასტუროთ, რომ ისინი საუკეთესოდ შეესაბამება თქვენს საჭიროებებს.