სურათი: Shutterstock
ამ სტატიაში
- მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის (MAS) მიზეზები
- MAS-ის ნიშნები და სიმპტომები
- მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის გართულებები
- MAS-ის დიაგნოზი ჩვილებში
- მკურნალობა MAS-ისთვის
- MAS-ის პროგნოზი ჩვილებში
- MAS-ის პრევენცია
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი (MAS) ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი ან ახალშობილი შეისუნთქავს ამნისტიური სითხისა და მეკონიუმის ნარევს ფილტვებში ჯერ კიდევ დედის საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.
მეკონიუმი არის ბავშვის პირველი განავალი, რომელიც არის მუქი მწვანე, სქელი განავალი, რომელიც შედგება უჯრედებისგან, ლორწოსგან და ნაწლავის სეკრეციისგან. ჩვეულებრივ, ჩვილები გამოდიან პირველ განავალს დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში, ზოგიერთ შემთხვევაში გვიანი s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( ორი ).
MAS-მა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დარღვევა და გამოიწვიოს დაავადება ან სხვა გართულებები. წაიკითხეთ ეს პოსტი, რომ გაიგოთ მეტი MAS-ის შესახებ, მისი მიზეზების, დიაგნოზის, დაკავშირებული გართულებებისა და მკურნალობის ჩათვლით.
რამდენ ხანს სჭირდება განქორწინება
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის (MAS) მიზეზები
ბავშვმა შესაძლოა გამოდევნოს მეკონიუმი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ჟანგბადის და სისხლის მიწოდების შემცირების გამო (ერთი) (3) . ეს ასევე შეიძლება მოხდეს ნაყოფის დისტრესის გამო, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტის ან ჭიპლარის პრობლემებით (4) .
ქვემოთ მოცემულია სხვა რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დისტრესი და მეკონიუმის ნაადრევი გამოყოფა (ერთი) (3) .
რა ღირს კოლეჯში სწავლა?
- რთული მშობიარობა და ხანგრძლივი მშობიარობა
- პლაცენტის დაბერება ორსულობის შემდგომ პერიოდში
- დედის დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი წნევა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება ან ქრონიკული რესპირატორული პრობლემები
- დედის მიერ ნივთიერების გამოყენება, როგორიცაა მოწევა ორსულობის დროს
- ჭიპის ტვინთან დაკავშირებული გართულებები
- ნაყოფის ცუდი ზრდა ძირითადი პრობლემების ან ინფექციების გამო
ჩვეულებრივ, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ დროებითი სუნთქვის პრობლემები მეკონიუმის ინჰალაციის დროს. მეკონიუმის ინჰალაციის მქონე ჩვილების დაახლოებით 5-10%-ს უვითარდება მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი.
MAS-ის ნიშნები და სიმპტომები
ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ნაყოფის s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- მწვანე ფერის ლაქები ან ზოლები ამნისტიურ სითხეში
- ბავშვის კანის მოლურჯო გარეგნობა
- დაბალი გულისცემა დაბადებამდე
- კოჭლობა ბავშვის დაბადებისას
- დაბალი აპგარის ქულა (გამოიყენება ახალშობილის კანის ფერის, გულისცემის, რეფლექსების, კუნთების ტონუსის და სუნთქვის სიხშირის შესაფასებლად)
- სუნთქვის პრობლემები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს სწრაფ სუნთქვას (ტაქიპნოე), გაძნელებულ სუნთქვას (ქოშინი) ან სუნთქვის შეჩერებას (აპნოე)
- გრუხუნის ხმა სუნთქვისას
- გულმკერდის კედლის შეკუმშვა (ჩაწევა).
- მოყვითალო ფრჩხილები ან კანი მეკონიუმის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის გართულებები
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის მქონე ბავშვებს, როგორც წესი, არ აღენიშნებათ ჯანმრთელობის ხანგრძლივი გართულებები. თუმცა, მძიმე MAS-ის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი გართულებები (ერთი) .
- ფილტვების ქრონიკული დაავადების და ბრონქოფილტვის დისპლაზიის განვითარების მაღალი რისკი
- განვითარების პრობლემები, მათ შორის ნევროლოგიური პრობლემები
- ჩამონგრეული ფილტვი
- ასპირაციული პნევმონია
- მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მომატება ფილტვებში)
MAS-ის დიაგნოზი ჩვილებში
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის დიაგნოზი დამოკიდებულია ამნიონურ სითხეში მეკონიუმის არსებობაზე. დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება შეიცავდეს (ორი) (3) :
- ნაყოფზე დაკვირვება დაბალი გულისცემის გამო
- სტეტოსკოპის გამოყენებით ბავშვის სუნთქვის არანორმალური ბგერების შემოწმება (ბზარი ან უხეში ხმები)
- ფილტვებზე ლაქების ან ზოლიანი უბნების გამოკვლევა გულმკერდის რენტგენის გამოყენებით
- სისხლის მჟავიანობის, ჟანგბადის დაბალი დონის და ნახშირორჟანგის მაღალი დონის გამოვლენა სისხლის გაზების ანალიზით
მკურნალობა MAS-ისთვის
MAS-ის მკურნალობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა ჩასუნთქული მეკონიუმის რაოდენობა, ექსპოზიციის ხანგრძლივობა და ახალშობილის საერთო ჯანმრთელობა.
ახალშობილი, რომელიც დაბადებისას აქტიურია, ტირის და ნორმალურად სუნთქავს, ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობის მიუხედავად. ბავშვი კვლავ დაკვირვების ქვეშ იქნება, რადგან MAS სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს 24 საათის განმავლობაში.
თუ ახალშობილს აღენიშნება MAS-ის ნიშნები, როგორიცაა სუნთქვის დარღვევა, დაბალი გულისცემა და კუნთების ცუდი ტონუსი, ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება განიხილოს შემდეგი ჩარევები (ერთი) (5) .
- ნაჩვენებია, რომ ამნიოინფუზია სასარგებლოა ჩვილებისთვის, რომლებიც მაღალი რისკის ქვეშ არიან შეზღუდული მონიტორინგის საშუალებების გამო. საჭიროა შემდგომი კვლევა ქალებზე ზემოქმედების შესახებ და არ ტარდება რეგულარულად. ამნიოინფუზიის დროს სტერილური სითხე შეჰყავთ ამნიონურ სითხეში პატარა მილის მეშვეობით. ეს ხელს შეუწყობს მეკონიუმის დაშლას და შეამცირებს ბავშვის მიერ ჩასუნთქულ რაოდენობას.
- ბავშვის პირისა და ზედა სასუნთქი გზების შეწოვა ხდება მშობიარობისთანავე სასუნთქ გზებში ცხვირის ან პირის ღრუს მეშვეობით მილის შეყვანით. თუმცა, ბოლო NRP გაიდლაინების მიხედვით, პირდაპირი ლარინგოსკოპია და ენდოტრაქეალური შეწოვა არ არის საჭირო MSAF-ის მეშვეობით დაბადებული ბავშვებისთვის.
ჩვილების უმეტესობა ავლენს გაუმჯობესებას ზემოთ აღნიშნული პროცედურების მეშვეობით. ბავშვი შეიძლება მოთავსდეს მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს სიმპტომების რეციდივი.
MAS-ის მძიმე სიმპტომების მქონე ჩვილებმა შეიძლება გაიარონ შემდეგი პროცედურები შემდგომი გაუმჯობესებისთვის (ორი) (3) .
ჩემს ძაღლს ჰქონდა შეტევა და ახლა სიარული არ შეუძლია
- დამატებითი ჟანგბადი უზრუნველყოფილია სასუნთქი აპარატით ან სპეციალიზებული ვენტილატორებით
- ინტრავენური ანტიბიოტიკები ფილტვების ინფექციების თავიდან ასაცილებლად
- გასხივოსნებული გამათბობლის გამოყენება ბავშვის სხეულის ტემპერატურის ოპტიმალურ დიაპაზონში შესანარჩუნებლად
- გულმკერდის ფიზიოთერაპია, სადაც ბავშვის გულმკერდს პერიოდულად აკაკუნებს ალვეოლებში მოთავსებული მეკონიუმის (საჰაერო პარკების) შესუსტების მიზნით.
- მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ზედაპირული აქტიური ნივთიერებების მიღება ფილტვების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და სპეციალიზებული აირები, როგორიცაა აზოტის ოქსიდი, ჟანგბადის გაცვლის გასაუმჯობესებლად.
ბავშვს მიეწოდება ინტრავენური კვება NICU-ში, სანამ მისი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.
MAS-ის პროგნოზი ჩვილებში
ჩვილების უმეტესობას შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობა ორიდან ოთხ დღეს და სინდრომი ქრება რამდენიმე კვირაში. მძიმე MAS-ის მქონე ჩვილებმა შეიძლება აჩვენონ სწრაფი სუნთქვა სხვა სიმპტომების გაქრობის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, არ არის გრძელვადიანი ეფექტები ან ფილტვების დაზიანება, მძიმე სიმპტომების მქონე ბავშვებშიც კი.
რას წარმოადგენს მარხვის სანთლები
იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია (გრძელვადიანი მაღალი წნევა ფილტვებში), სასუნთქი გზების მუდმივი შევიწროება და ტვინის დაზიანება ტვინისთვის არასაკმარისი ჟანგბადის გამო. ჩვილების უმეტესობას იშვიათად აქვს მძიმე გართულებები, რადგან მათ აქვთ მზარდი ფილტვები, რომლებიც წარმოქმნიან ახალ ალვეოლებს ჯანსაღი სუნთქვის გასაადვილებლად. (ერთი) .
MAS-ის პრევენცია
რეგულარული გამოკვლევები და ულტრაბგერითი შეიძლება დაგვეხმაროს ნაყოფის სუნთქვის პრობლემების ადრეულ გამოვლენაში, რაც მიუთითებს MAS-ზე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი სიფრთხილის ზომები, რათა თავიდან აიცილოთ MAS-ის რისკი (ერთი) (3) .
- გულმოდგინედ დაიცავით თქვენი ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი შემოწმება) გრაფიკი. მას შეუძლია დაეხმაროს რისკ-ფაქტორების დროულ გამოვლენაში, რომლებიც იწვევს მეკონიუმის ნაადრევ გამოყოფას, როგორიცაა პრობლემები პლაცენტაში ან ჭიპის ტვინში.
- ორსულობის დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობის სათანადო მართვა, როგორიცაა დიაბეტი, შეიძლება დაეხმაროს MAS-ის რისკის შემცირებას.
- ორსულობის დროს მოერიდეთ არაჯანსაღ ჩვევებს, როგორიცაა მოწევა.
- გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ ორსულობის დროს წყლის შესვენების დროს შეამჩნევთ მწვანე შეღებილ სითხეს.
მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი ჩვეულებრივ იშვიათი მდგომარეობაა და ჩვილებს, რომლებსაც ეს აქვთ, იშვიათად უვითარდებათ გვერდითი მოვლენები. თუმცა, მძიმე შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი პრობლემები, მათ შორის ფილტვების ფუნქციის დარღვევა.
ორი. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი : ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა
3. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი : აშშ-ს მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკა
ოთხი. მეკონიუმის ასპირაცია ; ფილადელფიის ბავშვთა საავადმყოფო
5. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი : ბენიოფის ბავშვთა საავადმყოფო
