მჟავა რეფლუქსი (GERD) მოზარდებში სიმპტომები, მკურნალობა და საშუალებები

ᲡᲐᲣᲙᲔᲗᲔᲡᲝ ᲡᲐᲮᲔᲚᲔᲑᲘ ᲑᲐᲕᲨᲕᲔᲑᲘᲡᲗᲕᲘᲡ

ᲘᲐᲢᲐᲙᲘ:

ᲓᲐᲑᲐᲓᲔᲑᲘᲡ ᲗᲐᲠᲘᲦᲘ:

ᲒᲐᲒᲖᲐᲕᲜᲐ

ᲒᲐᲛᲝᲛᲘᲒᲖᲐᲕᲜᲔ ᲔᲚ.ᲤᲝᲡᲢᲘᲗ ᲐᲩᲕᲔᲜᲔᲗ ᲡᲐᲘᲢᲖᲔ

სურათი: Shutterstock

• ნორმალურია თუ არა მოზარდისთვის მჟავას რეფლუქსი?
• მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის ნიშნები და სიმპტომები
• მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის მიზეზები
• მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის რისკები და გართულებები
• როდის მივმართოთ ექიმს?
• მჟავა რეფლუქსის დიაგნოზი მოზარდებში
• მჟავას რეფლუქსის მკურნალობა
• მთავარი საშუალებები მჟავა რეფლუქსის მოზარდებში

მოზარდებში მჟავა რეფლუქსი ხშირია და ეს ხდება მაშინ, როდესაც კუჭის შიგთავსი ბრუნდება ან საყლაპავში იბრუნებს. მას ასევე უწოდებენ მჟავე მონელებას ან გასტროეზოფაგურ რეფლუქსს (GER) და უფრო გავრცელებულია ბავშვებში და მოზარდებში ორიდან 19 წლამდე. ერთი ). საყლაპავის ლორწოვანი გარსი გაღიზიანებულია კუჭის მჟავით და ამან შეიძლება მოგვიანებით გამოიწვიოს პრობლემები.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ მჟავა რეფლუქსი და გულძმარვა ნორმალურია, ხშირი მჟავა რეფლუქსი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჯანმრთელობის პრობლემებით, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) დიაგნოზს ხშირად სვამენ მოზარდებში მძიმე, ხანგრძლივი მჟავა რეფლუქსით. ჩვეულებრივ, მჟავას რეფლუქსი კვირაში ორჯერ მეტი მომდევნო კვირების განმავლობაში შეიძლება იყოს GERD ( ერთი ) (ორი) .

წაიკითხეთ, რომ იცოდეთ მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

ნორმალურია თუ არა მოზარდისთვის მჟავას რეფლუქსი?

GER ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვებში და მოზარდებში. თუმცა, ეს არ ნიშნავს რომ მათ აქვთ GERD. მიუხედავად იმისა, რომ მოზარდების დაახლოებით 25% განიცდის GERD სიმპტომებს, ის უფრო ხშირია მოზრდილებში ( ერთი ).

მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის ნიშნები და სიმპტომები

GERD-ის ნიშნები და სიმპტომები ბავშვებში და მოზარდებში შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის მიხედვით. GERD-ის საერთო სიმპტომები მოიცავს ( ერთი ) (3) (4) :

დაიდეთ სახე მოცეკვავე სხეულზე

• გულძმარვა: GERD-ით დაავადებულ ბავშვებს, რომლებიც 12 წელზე უმცროსი არიან, შესაძლოა არ განიცდიან გულძმარვას. მეორეს მხრივ, 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეიძლება რეგულარულად განიცდიან გულძმარვა მჟავას რეფლუქსის გამო. გულძმარვა აღწერილია, როგორც წვის და ტკივილის შეგრძნება მუცლის შუაში, გულმკერდის ცენტრალურ ნაწილში და მკერდის ძვლის უკან.
• ცუდი ან უსიამოვნო სუნთქვა
• გულისრევა
• ხშირი რეგურგიტაცია
• ღებინება
• ხმიანობა
• ყლაპვის გაძნელება
• ტკივილი ყლაპვის დროს
• სტომატოლოგიური ეროზია ან კბილების მოცილება
• სუნთქვის პრობლემები: GERD-ით დაავადებულმა მოზარდებმა შეიძლება შეისუნთქონ კუჭის მჟავა ფილტვებში, რაც გამოიწვევს ყელისა და ფილტვების გაღიზიანებას. ეს რესპირატორული პრობლემები შეიძლება მოიცავდეს მუდმივ ხველას, ყელის ტკივილს, გულმკერდის შეშუპებას, ხიხინს ან განმეორებით პნევმონიას.

მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის მიზეზები

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ქვედა საყლაპავის სფინქტერი - კუნთი, რომელიც გამოყოფს საყლაპავს კუჭს - სუსტდება ან არანორმალურად მოდუნდება, რაც იწვევს კუჭის შიგთავსის (კუჭის მჟავას) აწევას საყლაპავში. ეს კუნთი შეიძლება სუსტი ან არანორმალურად მოდუნდეს შემდეგი მიზეზების გამო (3) (4) .

• ჭარბი ზეწოლა მუცელზე ჭარბი წონის, სიმსუქნის ან ორსულობის გამო
• გარკვეული ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიდეპრესანტები (გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ) და სედატიური საშუალებები (გამოიყენება ძილის გასაძლიერებლად)
• ასთმის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები
• ანტიჰისტამინები (გამოიყენება ალერგიის სიმპტომების სამკურნალოდ)
• მოწევა ან მეორადი მოწევა
• ზოგიერთი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა
• განვითარების სერიოზული შეფერხება
• წინა ოპერაცია მუცელზე ან საყლაპავზე
• ჰიატალური თიაქარი - მდგომარეობა, როდესაც კუჭის ზედა ნაწილი მაღლა იწევს გულმკერდში დიაფრაგმის მეშვეობით

მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის რისკები და გართულებები

თუ თქვენი მოზარდი არ მიიღებს შესაბამის მკურნალობას, GERD შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის შემდეგი გართულებები ( ერთი ).

ეზოფაგიტი: ეს არის საყლაპავის ანთება ან გაღიზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს წყლულების წარმოქმნა საყლაპავის ლორწოვან გარსში.

საყლაპავის სტრიქტურა: ეს პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც საყლაპავი ხდება ძალიან ვიწრო, რაც იწვევს ყლაპვის გაძნელებას.

სუნთქვის პრობლემებიკუჭის მჟავამ შეიძლება გააღიზიანოს ფილტვები და ყელი და გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები, მათ შორის ასთმა, ყელის ტკივილი, მუდმივი მშრალი ხველა, ხმის ჩახლეჩა (ხმის ნაწილობრივი დაკარგვა), ასპირაციული პნევმონია, ლარინგიტი (ხმის ყუთის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ხმის დროებითი დაკარგვა) და ხიხინი (მაღალი ხმა სუნთქვისას).

როდის მივმართოთ ექიმს?

მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენი მოზარდი განიცდის შემდეგს (3):

• მძიმე ღებინება
• ხშირი ჭურვი ან ძლიერი ღებინება
• სუნთქვის პრობლემა ღებინების შემდეგ
• ღებინებაში სისხლის არსებობა
• ღებინებაში მწვანე ან ყვითელი სითხის არსებობა
• სითხის არსებობა, რომელიც დაფქული ყავის მსგავსია ღებინებაში
• ყელის ან პირის ღრუს ტკივილი ჭამის დროს
• ტკივილი ყლაპვისას ან ყლაპვის გაძნელება
• Მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება ან ცუდი ზრდა
• დეჰიდრატაციის ნიშნები

მჟავა რეფლუქსის დიაგნოზი მოზარდებში

თუ თქვენს მოზარდში მჟავას რეფლუქსის სიმპტომები ხშირად ვლინდება და არ არის გაუმჯობესება დიეტის ან ცხოვრების წესის ცვლილების შემდეგ, ან თუ თქვენს მოზარდს უჭირს ყლაპვა, მიმართეთ პედიატრიულ გასტროენტეროლოგს შესაბამისი დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის. ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს რამდენიმე ტესტი GERD-ის დიაგნოზისთვის.

ვიზიტის დროს ექიმი პირველ რიგში ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას თქვენი ბავშვის სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის გასაგებად. თუ დიაგნოზი არ არის საბოლოო, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ერთი ან მეტი შემდეგი ტესტი საყლაპავის, კუჭისა და წვრილი ნაწლავების გამოსაკვლევად. (ორი) (4) (5) ( 6 ).

ზედა GI სერია: ეს ტესტი კეთდება თქვენი მოზარდის კუჭ-ნაწლავის (GI) ზედა ტრაქტის ფორმის შესამოწმებლად. თქვენს შვილს მოუწევს დალიოს სითხე, რომელსაც ეწოდება ბარიუმი, რომელიც უზრუნველყოფს კონტრასტს რენტგენის გამოსახულების დროს. რენტგენოლოგი მიიღებს მრავალჯერადი რენტგენის სხივებს, რადგან ბარიუმი საყლაპავში მიედინება კუჭში. პროცედურის შემდეგ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა, შებერილობა ან მსუბუქი განავალი. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ პროცედურის სპეციფიკურ ინსტრუქციებში.

ზედა კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია: ამ პროცედურას ატარებს გასტროენტეროლოგი ან კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტი. გრძელი, მოქნილი მილი, რომელსაც ბოლოში აქვს კამერის ლინზა, გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შესამოწმებლად, საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჩათვლით (წვრილი ნაწლავის საწყისი ნაწილი).

ზედა კუჭ-ნაწლავის ბიოფსია: ენდოსკოპიური პროცედურის დროს ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ბიოფსია, რომელიც გულისხმობს ქსოვილის მცირე ნაწილის აღებას საყლაპავის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის გარსიდან პათოლოგიური გამოკვლევისთვის.

საყლაპავის pH და წინაღობის მონიტორინგი: ეს არის ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური ტესტი მოზარდებში მჟავას რეფლუქსის გამოსავლენად. ამ პროცედურის დროს, თხელი, მოქნილი მილი მოთავსებულია კუჭის შიგნით ცხვირის მეშვეობით. შემდეგ ეს მილი უკან იხევს საყლაპავ მილში და მიმაგრებულია ლოყაზე. მონიტორინგის მოწყობილობა ზომავს თქვენი ბავშვის საყლაპავში მჟავის ან სითხის რაოდენობას ძილის, ჭამის ან რეგულარულ აქტივობებში. ამ ტესტს შეიძლება დასჭირდეს საავადმყოფოში ყოფნა.

მჟავას რეფლუქსის მკურნალობა

მჟავა რეფლუქსის მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმპტომებისა და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ცხოვრების წესის შეცვლა, მედიკამენტები ან ოპერაცია (4) ( 6 ).

ერთი. ცხოვრების წესი იცვლება მოზარდებში GER-ის ან GERD-ის კონტროლი შეიძლება მოიცავდეს:

• მცირე და ხშირი საკვების მიღება
• წონის დაკლება, თუ სიმსუქნე
• მოერიდეთ ცხიმიან, ცხარე ან ცხიმიან საკვებს და სასმელებს
• მოერიდეთ ჭარბ ჭამას და გვიან ღამით საჭმელს (საჭმელი არ არის დაძინებამდე ორი-სამი საათით ადრე)
• მოერიდეთ წოლას ჭამის შემდეგ
• მოწევის შეწყვეტა და მეორადი მოწევის თავიდან აცილება
• მოერიდეთ გადამუშავებულ და სწრაფ საკვებს
• მუცელზე თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება
• ძილი ოდნავ კუთხით - საწოლის თავის აწევა ექვსიდან რვა სანტიმეტრით მყარი საყრდენის დაჭერით (ბალიშები შეიძლება არ იმუშაოს)

ორი. მედიკამენტები (რეცეპტით და ურეცეპტოდ გაცემული (OTC)) შეიძლება დაინიშნოს, თუ სიმპტომები არ გაუმჯობესდება. თქვენს მოზარდს შეიძლება დასჭირდეს მედიკამენტების კომბინაცია სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ყოველთვის გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, სანამ რაიმე წამალს მისცემდით თქვენს შვილს.

ანტაციდებიექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ანტაციდები GERD-ის ეფექტების საწინააღმდეგოდ:

მე. ალკა-სელცერი
ii. მაალოქსი
iii. მილანტა
iv. როლაიდები

ამ ანტაციდებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მათ შორის დიარეა და ყაბზობა.

H2 ბლოკატორები: ისინი გამოიყენება კუჭში მჟავას წარმოების დაბლოკვის ან შესამცირებლად. ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ მოკლევადიანი შემსუბუქება.

მე. ციმეტიდინი
ii. ფამოტიდინი
iii. ნიზატიდინი
iv. რანიტიდინი

ზოგჯერ რეკომენდებულია ანტაციდების და H2 ბლოკატორების კომბინაცია, თუ მოზარდებს აქვთ გულძმარვა ჭამის შემდეგ. ანტაციდები ანეიტრალებს მჟავას, ხოლო H2 ბლოკატორები ამცირებენ მჟავას გამომუშავებას.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI)H2 ბლოკატორების მსგავსად, PPI ამცირებს კუჭის მიერ წარმოქმნილ მჟავას რაოდენობას. ექიმები ნიშნავენ PPI-ებს GERD-ის გრძელვადიანი მკურნალობისთვის. PPI-ები უკეთესად მუშაობენ GERD სიმპტომების მკურნალობაში, ვიდრე H2 ბლოკატორები, რადგან ისინი ეფექტურად კურნავს საყლაპავის ლორწოვან გარსს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი PPI-ები.

მე. ეზომეპრაზოლი
ii. იანსოპრაზოლი
iii. ომეპრაზოლი
iv. პანტოპრაზოლი
ვ. რაბეპრაზოლი

პროკინეტიკა: პროკინეტიკა ხელს უწყობს კუჭის სწრაფ გაწმენდას. რეცეპტის პროკინეტიკა მოიცავს

მე. ბეთანეკოლი
ii. მეტოკლოპრამიდი

ორივე ამ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მათ შორის გულისრევა, დაღლილობა, დიარეა, შფოთვა და დეპრესია. პროკინეტიკა არ არის რეკომენდებული სხვა პრეპარატებთან ერთად, რადგან კომბინაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები.

ანტიბიოტიკებიანტიბიოტიკები, როგორიცაა ერითრომიცინი, ასევე შეიძლება დაეხმაროს კუჭის დაცლას და შეიძლება არ ჰქონდეს იმდენი გვერდითი მოვლენა, როგორც პროკინეტიკას. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.

3. ქირურგია შეიძლება ჩაითვალოს ბოლო ვარიანტად, თუ სიმპტომები შენარჩუნდება ცხოვრების წესის ცვლილებისა და მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი. ფუნდოპლიკაცია არის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა GERD-ის სამკურნალოდ.

მთავარი საშუალებები მჟავა რეფლუქსის მოზარდებში

შემდეგი საშინაო საშუალებები ასევე დაგეხმარებათ მჟავა რეფლუქსის სიმპტომების მკურნალობაში (7, 8, 9).

Საცხობი სოდა: როგორც ბაზა, მას შეუძლია დაეხმაროს კუჭში მჟავას წარმოების განეიტრალებას. მიიღეთ ჩაის კოვზი საცხობი სოდა რვა უნცია წყალთან ერთად. ჭარბი საცხობი სოდა შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება ან გულისრევა.

Ხილი: ბანანს აქვს ბუნებრივი ანტაციდური თვისებები, რაც ამცირებს მჟავას რეფლუქსს. ყოველდღიურად ბანანის მიღებამ შეიძლება შეამციროს დისკომფორტი. ვაშლიც კი ხელს უწყობს მჟავე მონელების შემსუბუქებას და მისი მიღება შესაძლებელია ძილის წინ. უფრო მეტიც, ისეთი ხილი, როგორიცაა თაფლი, კანტალი და საზამთრო, შეიძლება სასარგებლო აღმოჩნდეს. თუმცა, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მჟავე ხილი, როგორიცაა ფორთოხალი, ანანასი და გრეიფრუტი.

ჯანჯაფილის ჩაი: ჯანჯაფილის ჩაი შესანიშნავი წამალია კუჭის სხვადასხვა დაავადებისთვის, როგორიცაა კუჭის ხშირი ტკივილი, გულისრევა და მჟავე მონელების დარღვევა. ჯანჯაფილის ფესვების ნაჭრები ადუღეთ წყალში დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში, რომ ისარგებლოთ მისი ჯანმრთელობისთვის.

Ჯანმრთელი საკვები: ყოველდღიურად უნდა მიირთვათ სახლში მომზადებული და ახლად მომზადებული საკვები. მოერიდეთ კოფეინს, გაზიან სასმელებს, ალკოჰოლს და შოკოლადს. დარწმუნდით, რომ დალიეთ ბევრი სითხე.

Საღეჭი რეზინი: ამბობენ, რომ უშაქრო რეზინის ღეჭვა ასევე ხელს უწყობს რეფლუქსის სიმპტომების შემსუბუქებას.

გვირილის ჩაი: ამბობენ, რომ გვირილის ჩაი ხსნის გულძმარვას. გვირილის ფურცლები გააჩერეთ წყალში დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში და დალიეთ ჭიქა თაფლით ძილის წინ, სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ალოე ვერას წვენი: ალოე ვერას წვენი ან რბილობი ასევე დაგეხმარებათ გულძმარვის შემცირებაში.

ვაშლის სიდრი ძმარი: ეს წამალი შეიძლება ზოგს იმოქმედოს, ზოგს კი არა. ჩაის კოვზი დაუმუშავებელი ვაშლის სიდრი ძმარი წყალთან ერთად დაგეხმარებათ კუჭის მჟავიანობის დაბალანსებაში.

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება არის საჭმლის მომნელებელი აშლილობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის გართულებები მოზარდებში, თუ მკურნალობა არ არის. GERD-ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ბავშვებში ასაკის მიხედვით. თუმცა, ცხოვრების წესის და დიეტის ცვლილებები მარტო ან მედიკამენტებთან ერთად შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების კონტროლს. თუ თქვენი მოზარდი განიცდის რაიმე განმეორებად სიმპტომებს, დარწმუნდით, რომ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან OTC მედიკამენტების ან სახლის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებამდე.

ᲙᲐᲚᲝᲠᲘᲘᲡ ᲙᲐᲚᲙᲣᲚᲐᲢᲝᲠᲘ

ᲘᲐᲢᲐᲙᲘ:

ᲐᲡᲐᲙᲘ:

ᲖᲠᲓᲐ (Cm):

ᲬᲝᲜᲐ (ᲙᲒ):

ᲤᲘᲖᲘᲙᲣᲠᲘ ᲓᲐᲢᲕᲘᲠᲗᲕᲘᲡ ᲓᲝᲜᲔ: ᲛᲘᲜᲘᲛᲐᲚᲣᲠᲘ ᲓᲐᲑᲚᲐ ᲡᲐᲨᲣᲐᲚᲝ ᲛᲐᲦᲐᲚᲘ ᲫᲐᲚᲘᲐᲜ ᲛᲐᲦᲐᲚᲘ

ᲒᲐᲛᲝᲗᲕᲚᲐ

ᲒᲐᲛᲝᲛᲘᲒᲖᲐᲕᲜᲔ ᲔᲚ.ᲤᲝᲡᲢᲘᲗ ᲐᲩᲕᲔᲜᲔᲗ ᲡᲐᲘᲢᲖᲔ