აუტიზმის სპექტრის აშლილობის (ასდ) დიაგნოზის მქონე პირის ფუნქციონირების დონე დამოკიდებულია მისი სიმპტომების სიმძიმეზე, დისფუნქციებზე და კომუნიკაციის დარღვევებზე, ქცევით და სოციალურ უნარებზე. იმის ცოდნა, თუ როგორ აფასებენ ფსიქოლოგები და სხვა სამედიცინო სპეციალისტები ინდივიდს აუტიზმის დიაგნოზირებისთვის და ფუნქციის დონის მინიჭებით, დაგეხმარებათ ამ რთული აშლილობის გაგებაში და მართვაში.
აუტიზმის ფუნქციონირების დონეები
წარსულში სპეციალისტებმა ბავშვის შეფასების შემდეგ აუტიზმის ხუთი ფორმიდან ერთი მიანიჭეს. ამასთან, შესაბამისად ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი არსებული ცოდნის საფუძველზე:
- აუტიზმი არის დისფუნქციების და დეფიციტების სპექტრი (სპექტრი), ვიდრე ცალკეული დიაგნოზების ჯგუფი.
- სპეციფიკური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გამოყენებით, ბავშვის ან მოზრდილის აუტიზმის ფუნქციონალური დონე ფასდება მსუბუქიდან მწვავედ, მისი განვითარების დარღვევებისა და ფუნქციონირებისა და სწავლის უნარის გათვალისწინებით:
- სპექტრის ერთ ბოლოს არიან ბავშვები და მოზარდები, რომლებსაც დეფიციტის გამო არ შეუძლიათ ფუნქციონირება საზოგადოებაში.
- მეორე ბოლოს ის 'უცნაური' ხალხია, ვისაც შეუძლია დამოუკიდებელი და წარმატებული ცხოვრება.
- აუტისტური ტვინის თამაშები
- აუტისტური განზოგადება
- რჩევები აუტიზმით დაავადებული ბავშვების აღსაზრდელად
დადგენილი ფუნქციონირების დონე განსაზღვრავს, თუ სად ხვდება ბავშვი ან ზრდასრული ადამიანი აუტიზმის სპექტრში და რამდენად შეუძლია მას დამოუკიდებლად არსებობა.
დიაგნოზის დასმა
აუტიზმის ნიშნები აშკარა ხდება ადრეულ ბავშვობაში, ჩვეულებრივ, სამ წლამდე. ჯანდაცვის პროფესიონალები იყენებენ სტანდარტიზებულ ტესტებს აუტიზმის დიაგნოზის დასადგენად, ასევე აშლილობის ფუნქციური სიმძიმის დასადგენად.
ამერიკის ფსიქიატრების ასოციაციის (APA) 2013 წლის მეხუთე გამოცემა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5) მოითხოვს ორ კრიტერიუმს, რათა დადგინდეს აუტიზმი. შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ DSM-5 აუტიზმის ფაქტები APA ვებსაიტიდან. ქვემოთ მოცემულია ორი DSM-5 დიაგნოსტიკური ფუნქციური კრიტერიუმი:
- კომუნიკაციის და სოციალური ურთიერთობების დეფიციტი, მათ შორის:
- ენის დარღვევა
- თვალის კონტაქტის ნაკლებობა და სხვებთან ურთიერთობა
- სხეულის ენისა და სახის გამომეტყველების გამოყენების და გაგების დარღვევა
- არაჩვეულებრივი რეაგირება ემოციების ან სიყვარულის გამოვლენაზე
- სხვა ადამიანების მიმართ თანაგრძნობის, ინტერესის და კავშირის ნაკლებობა და ურთიერთობების შენარჩუნება
- შეზღუდული ინტერესები და განმეორებადი ქცევა, მათ შორის:
- განმეორებადი ქცევებით დაკავება, როგორიცაა სხეულის ქნევა და ხელის დარტყმა
- სიტყვების, ფრაზების ან წინადადებების გამეორება და რობოტული ან სიმღერა სიმღერების მეტყველება
- სათამაშოებისა და სხვა საგნების იძულებითი მოწყობა
- არაჩვეულებრივი ინტერესები და ფიქსირებული დაკავება ინტერესის ან ჰობის სფეროში
- აღინიშნა დისკომფორტი რუტინული ცვლილებებით
- არაჩვეულებრივი რეაქცია ვიზუალურ და სხვა სტიმულებზე, როგორიცაა ხმები, სუნი, ტექსტურები და ტემპერატურა
ფუნქციონირების დონის მინიჭება
ბავშვის სიღრმისეული ტესტირებისა და შეფასების დასრულების შემდეგ, ამ დავალების DSM-5 კრიტერიუმების მიხედვით, სპეციალისტებს მიენიჭებათ აუტიზმის ფუნქციონირების სამი დონე მსუბუქიდან მწვავემდე. ა დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) ფაქტების ფურცელი აჩვენებს ფუნქციის სხვადასხვა სფეროს შეფასების მაგალითს, როგორიცაა ინტელექტი და სოციალური და კომუნიკაციური უნარები. შემდეგ განყოფილებებში შეჯამებულია DSM-5 აუტიზმის სამი დონე, როგორც აღწერილია აუტიზმი საუბრობს .
დონე 3 ან დაბალი ფუნქციონირებადი აუტიზმი
3 დონის ან დაბალი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე პირები სპექტრის ყველაზე მწვავე ბოლოს არიან. ბავშვებსა და მოზარდებს მნიშვნელოვანი დახმარება სჭირდებათ და აუტიზმის მქონე მოზარდებს შესაძლოა დამოუკიდებლად ცხოვრება არ შეეძლოთ. შემდეგი დისფუნქციები მნიშვნელოვნად აისახება ბავშვის ან მოზრდილის უნარზე იმოქმედონ სკოლაში, სახლში ან სამსახურში, ან ჰქონდეთ ნორმალური სოციალური ურთიერთობები და ურთიერთობები.
სერიოზული დეფიციტი ვერბალურ კომუნიკაციაში
დაბალი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის დიაგნოზით დაავადებულთაგან ბევრი არავერბალურია. მათ, ვინც ვერბალურია, უჭირთ სიტყვების გამოყენება კომუნიკაციისთვის. ზემოთ მოყვანილი CDC ფაქტების ფურცელი აღნიშნავს, რომ აუტიზმის სპექტრის მქონე ბავშვების დაახლოებით 40 პროცენტი არავერბალურია. ამ ბავშვებს არ შეუძლიათ სათქმელი სიტყვების გამოყენება სხვებთან ურთიერთობისას. მათ შეუძლიათ არასწორად განმარტონ ვერბალური და არავერბალური ნიშნები.
გონებრივი ან კოგნიტური ფუნქციონირების დარღვევა
მძიმე აუტიზმის მქონე ზოგიერთ პირს შეიძლება ჰქონდეს სხვა ქცევითი ან ფსიქიური აშლილობა. შემეცნებითი ფუნქციონირება მცირდება და ზოგიერთ ადამიანს აქვს ინტელექტის კოეფიციენტი 70 – ზე დაბალი. ეს წარმოადგენს ადაპტაციურ ქცევასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, როგორიცაა თვითდასაქმება და კომუნიკაცია.
ქცევითი უკიდურესობები
მე –3 დონის აუტიზმის დროს არსებობს უკიდურესი ფიქსაცია რამდენიმე, ხშირად ატიპიურ ქცევაზე, სხვების გამორიცხვაზე. აღინიშნება შეზღუდული ქცევის გამეორება და ამან შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ყოველდღიურ საქმიანობაზე და სხვებთან ურთიერთობაზე.
თუ იძულებული გახდა გაუმკლავდეს რუტინულ ცვლილებას, შეიძლება ადამიანი გაღიზიანდეს ან გაბრაზდეს. გარდა ამისა, კომუნიკაციის შეუძლებლობამ და სენსორულმა გადატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს იმედგაცრუება და ხელისშემშლელი ან მავნე ქცევა საკუთარი თავისა და სხვების მიმართ.
სოციალურ უნარებში დაქვეითება
მწვავე აუტიზმის მქონე ადამიანს უკიდურესად უჭირს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა. ბავშვმა ან ზრდასრულმა შეიძლება სრულად გამორიცხოს სხვებთან ურთიერთობა და მარტო ყოფნა ამჯობინოს. ინდივიდმა შეიძლება არ იცოდეს სხვების ნათქვამი ან საქციელი და შეიძლება მნიშვნელოვანი ძალისხმევა დასჭირდეს მისი ყურადღების მოსაზიდად.
დონე 2 ან საშუალო ფუნქციონირების აუტიზმი
2 დონის ან ზომიერი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე ადამიანები ხშირად დახმარებას საჭიროებენ, მაგრამ მათ შეუძლიათ გარკვეული ხარისხით დამოუკიდებლობა ჰქონდეთ სამუშაოსა და ცხოვრების პირობებში, როგორც მოზრდილებს. როგორც აუტიზმის მე -2 დონის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებს აქვთ შემდეგი გამოწვევები.
ვერბალური კომუნიკაციის სირთულე
ზომიერი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე ადამიანს, ალბათ, გარკვეული გამოწვევები აქვს ვერბალურ კომუნიკაციასთან დაკავშირებით. მისი საუბრები შეიძლება იყოს ატიპიური და გამარტივებული და მოიცავს განმეორებად ენას ან არაფუნქციურ სიტყვიერ მოქმედებებს. ინდივიდს შეიძლება ურჩევნია კომუნიკაცია ნიშნების ან ტექნოლოგიური მოწყობილობების საშუალებით.
ნორმალური ან ნორმალურზე დაბალი გონებრივი ფუნქციონირება
ზომიერი აუტიზმის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გონებრივი ჩამორჩენილობის გარკვეული ხარისხი, ან მას ჰქონდეს ნორმალური ინტელექტის კოეფიციენტი დაახლოებით 100. ამ ადამიანს შეიძლება თვითდასაქმების ამოცანები გაუჭირდეს.
ზოგიერთი ქცევითი პრობლემა
მე -2 დონის ან ზომიერი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე პირებს აქვთ გარკვეული სახის ქცევები. ხდება ქცევის გამეორება, მაგალითად თითებზე სიარული ან წრეებში ტრიალი. ამ განმეორებადმა ქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები სოციალურ, სკოლაში, სამსახურში და სხვა გარემოში.
ამ პირებს შეიძლება ასევე ჰქონდეთ ზედმეტად მგრძნობიარე ხმები, ხედები და სხვა სახის სტიმულაცია. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება აქტიურად ეწინააღმდეგებოდნენ თავიანთი ჩვეულებრივი რუტინის ნებისმიერ ცვლილებას.
სოციალური დისფუნქციები
ზომიერ აუტიზმის დიაგნოზით მოზრდილსა და ბავშვს აქვს გარკვეული სირთულის სოციალიზაცია. მან ზოგადად იცის, რომ სხვები არიან ოთახში, მაგრამ შეიძლება სხვა ადამიანებს თავი აარიდონ. ინდივიდმა შეიძლება თავიდან აიცილოს სხვებთან ურთიერთობის მცდელობა და მათ შეიძლება გაუჭირდეთ ამ ადამიანთან ურთიერთობის დაწყება.
დონე 1 ან მაღალი ფუნქციონირებადი აუტიზმი
1 დონის ან მაღალი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებს აქვთ დარღვევის ყველაზე მსუბუქი ხარისხი. ადრე ასპერგერის სინდრომის დიაგნოზით დაავადებული ადამიანები ამ კატეგორიას განეკუთვნებიან. ბევრი მაღალი ფუნქციონირების მქონე აუტისტი ადამიანი დამოუკიდებლად ცხოვრობს და მუშაობს. დაზარალებულებს აქვთ შემდეგი მახასიათებლები.
ჩვეულებრივი ვერბალური უნარები, მაგრამ რთული კომუნიკაცია
მაღალი ფუნქციონირების მქონე აუტისტ ადამიანებს აქვთ ნორმალური ვერბალური უნარები, მაგრამ მათ უჭირთ სხვებთან ნორმალური წინ და უკან საუბარი. მათი ხმის ტონი შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს რობოტული ან უცნაური.
ინდივიდებს ასევე შეუძლიათ ებრძოლონ ენის ფუნქციურ გამოყენებას. მაგალითად, მან შეიძლება იცოდეს 'სასმელის' რამდენიმე სინონიმი, მაგრამ რთულია სასმელის თხოვნა.
ნორმალური ან ზემოთ ნორმალური ინტელექტი
მსუბუქი აუტისტური სპექტრის აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ ნორმალური ინტელექტი და ხშირ შემთხვევაში, ისინი IQ ტესტებზე ნორმალურზე მაღალ ქულას ატარებენ. ამის მიუხედავად, მათ შეიძლება გაუმკლავდნენ ზოგიერთ დავალებას, განსაკუთრებით მათ, რომლებიც მათგან მოულოდნელი გადაწყვეტილებების მიღებას ან რეგულარული რეჟიმის შეცვლას მოითხოვს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ აუტიზმის მქონე მრავალი ადამიანი ითვლება ნიჭიერებად და შეუძლია წარჩინდეს სწავლის სხვადასხვა სფეროში.
ნაკლები შეზღუდული, განმეორებადი ქცევა
მაღალი ფუნქციონირების მქონე აუტიზმის მქონე ადამიანი ნაკლებად ახორციელებს შეზღუდულ და განმეორებად ქცევას, ვიდრე აუტიზმის უფრო მაღალი დონის მქონე პირები. მას ნაკლებად შეუძლია ხელი შეუშალოს სხვებს ამ ქცევებით.
რამდენ ხანს გრძელდება განქორწინება, თუ ერთი მხარე არ ეთანხმება
ბავშვსა და ზრდასრულებს შეიძლება განუვითარდეთ მგზნებარე ინტერესი ერთი თემის მიმართ. მას ზოგჯერ შეუძლია გაუმკლავდეს ერთი დავალების სხვაზე გადასვლას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სკოლის დავალებაზე ან სამუშაოს შესრულებაზე.
ატიპიური სოციალური ურთიერთქმედება
აუტიზმის მსუბუქი ფუნქციონალური დონის მქონე ადამიანს შეუძლია გაუმკლავდეს სოციალური ურთიერთობების უკეთეს წერტილებს. მას შეიძლება გაუჭირდეს სხვა ბავშვებთან ან ზრდასრულ თანატოლებთან დაკავშირება, მათ შორის თვალის კონტაქტის დამყარება ან სხეულის ენისა და ხმის ტონის ინტერპრეტაცია. ამ ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს სხვისი პერსპექტივის გაგება.
ფუნქციონირების დონის გაუმჯობესება
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აუტიზმის სპექტრის ინდივიდუალური ფუნქციონირების დონე შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს სწორი თერაპიებისა და მკურნალობის შემთხვევაში. ჟურნალი პედიატრია გამოქვეყნდა კვლევა, სადაც ნათქვამია, რომ ადრეული ჩარევის ერთმა მოდელმა გააუმჯობესა ბავშვების ინტელექტის კოეფიციენტი საშუალოდ 17,6 ქულით.
გარდა ამისა, ადრეულ ჩარევას, განსაკუთრებით სამ წლამდე, შეუძლია გააუმჯობესოს ადაპტაციური ქცევა, სოციალური ფუნქციონირება, ენის გამოყენება და ქცევითი საკითხები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინდივიდუალური უფრო მაღალ დონეზე ფუნქციონირების უნარის გაუმჯობესება.
გაუფასურების დონის ვარიაციები
აუტიზმის მქონე ყველა ადამიანი განსხვავებულია და შეიძლება შეინიშნოს ერთი და იმავე ადამიანის თითოეული ფუნქციური დაქვეითების დონის ვარიაციები. გარდა ამისა, აუტიზმის იმავე დონის დიაგნოზირებულ პირთა შორის ზოგიერთ დისფუნქციას ზოგიერთში შეიძლება უფრო მეტად გამოხატავდეს, ვიდრე სხვისში. ბავშვის ან მოზრდილისთვის მინიჭებული ფუნქციონირების დონე ასევე სახელმძღვანელოა თუ რა მკურნალობა, ჩარევა და დახმარება სჭირდება მას საუკეთესო ფუნქციური შედეგის მისაღწევად.
