ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი მოითხოვს ჯანმრთელობის დაზღვევის პროვაიდერებს, მოიცავსძუძუთი კვების წყაროებიდა ლაქტაციის პერიოდში მათი წევრებისთვის შეთავაზებულ გეგმებში მხარდაჭერა. კომპანიების უმეტესობამ ეს პოლიტიკა ძალაში შეადგინა 2012 წლის 1 აგვისტოს.
Როგორ მუშაობს
უმეტეს შემთხვევებში, ქალებს, რომლებიც გვიან არიან ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, შეუძლიათ მიიღონ მკერდის ტუმბო თანაბარი თანხის გადახდის, მონეტის დაზღვევის ან გამოქვითვის გარეშე, თუ მათ აქვთ დაფარვის უფლება. თქვენი ძუძუს ტუმბოს მოთხოვნის ტიპიური პროცედურა ასეთია:
- დაუკავშირდით თქვენს პროვაიდერს ქსელში ან სასურველია გრძელვადიანი სამედიცინო აღჭურვილობის პროვაიდერების ჩამონათვალის მისაღებად.
- შეარჩიეთ გამყიდველი და შეუკვეთეთ შეკვეთა. შეიძლება მოგთხოვონ მიუთითოთ თქვენი ექიმის საკონტაქტო ინფორმაცია, მშობიარობის ვადა ან თარიღი და გაამჟღავნოთ, აწარმოებთ თუ არა დედის რძეს.
- თქვენი მოთხოვნის დამტკიცებისთანავე, მიმწოდებელი, როგორც წესი, გამოგიგზავნით მკერდის ტუმბოს და მასალებს პირდაპირ თქვენთან.
- თქვენს სადაზღვევო კომპანიასთან კონსულტაცია, რათა დარწმუნდეთ, რომ DME პროვაიდერმა წარადგინა პრეტენზია ტუმბოს და მასალებზე. ასევე, დაინტერესდით ბალანსის შესახებ, რომლის პასუხისმგებლობაც შეიძლება გქონდეთ.
- რა არის Coinsurance
- ძუძუთი კვების საუკეთესო საშუალებები
- ძუძუთი ტუმბოების გამოყენება
ძირითადი პროვაიდერების უმეტესობა ასევე გთავაზობთ ლაქტაციის სრულყოფილ დახმარებას და კონსულტაციას ორსულობის სხვა სასარგებლო რესურსებთან ერთად, დედის გასაზრდელად ორსულობის პერიოდში და მის შემდეგ.
შეზღუდვები
იმის გამო, რომ თითოეული გეგმის გაშუქება მკერდის ტუმბოებისა და ლაქტაციის მხარდაჭერის შესახებ განსხვავებულია პროვაიდერის მიხედვით, მნიშვნელოვანია წაიკითხოთ წვრილმანი ბეჭდვითი მასალები, რომ გაეცნოთ იმ შეზღუდვებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
უნიკალური გოგოების სახელები, რომლებიც იწყება ე
რეცეპტები
პროვაიდერის გათვალისწინებით, შეიძლება დაგჭირდეთ რეცეპტი თქვენი მეან-პატრონისგან, რომ მოითხოვოთ სარძევე ჯირკვლის ტუმბო. ამის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამორიცხოს დაფარვისგან ან გამოიწვიოს ჯიბეში ხარჯების დარიცხვა.
მოდელები
ძუძუს ტუმბოს მოდელების ტიპები, რომელთა დაფარვის უფლებაც აქვთ, პროვაიდერის მიხედვით განსხვავდება. საავადმყოფოს ხარისხის ტუმბოები იშვიათად დაიშვება და ზოგიერთი სადაზღვევო კომპანია ელექტრო ტუმბოებსაც კი გამორიცხავს კვალიფიკაციისგან. შეკვეთის განთავსებამდე დარწმუნდით, რომ გაეცანით თქვენს პროვაიდერს, რომ გაიგოთ რომელი ტიპის მკერდის ტუმბო გაქვთ.
საცალო მაღაზიის ტუმბოები
როგორც წესი, საცალო ვაჭრობის საგანიდან შეძენილი მკერდის ტუმბოები არ მიიღებენ ანაზღაურებას.
წლების რაოდენობა ორსულებს შორის
დაქირავების გარდა, მკერდის ტუმბოების უმეტესობა დაფარულ წევრთან რჩება მას შემდეგ, რაც მიიღებენ მას. ამის გამო, ზოგიერთი პროვაიდერი ზღუდავს მკერდის ტუმბოების რაოდენობას, რომლის მიღებაც შეგიძლიათ იმ მანძილზე, სადაც დაფარული ხართ. ამასთან, მარაგი ხშირად ივსება, თუ დაორსულდებით, ახალი ძუძუს ტუმბოს მიღების უფლებაზე ადრე.
შეგიძლიათ ქორწილში შავი ტარება?
ძირითადი პროვაიდერები
| დაფარვის ღირებულება | საჭიროა რეცეპტი? | შეზღუდვები | დაშვებული მოდელები | პრეტენზიების დამუშავება | ორსული და მშობიარობის შემდგომი დედების სხვა რესურსები | ||
| ლურჯი ჯვარი ლურჯი ფარი | უფასო | არა | ანაზღაურება არ არის შემოთავაზებული საცალო მაღაზიების შესყიდვებისთვის ხარჯების განაწილება შეიძლება ეხებოდეს ქსელური ქსელის ხარჯებს | დამატებითი ინფორმაცია დაინტერესდით პროვაიდერთან | მიმწოდებლის მიერ დამუშავებული | ჯანმრთელი ჩვილების ცხოვრება | |
| აეტნა | უფასო ან ფასდაკლებული ტარიფი | არა | ანაზღაურება არ არის შემოთავაზებული საცალო მაღაზიების შესყიდვებისთვის ხარჯების განაწილება შეიძლება ეხებოდეს ქსელური ქსელის ხარჯებს | სტანდარტული ელექტრო ტუმბო ან მექანიკური ტუმბო სამ წელიწადში ერთხელ | მიმწოდებლის მიერ დამუშავებული | იწყება სწორი სამშობიარო პროგრამა | |
| ავმედი | უფასო | არა | ანაზღაურება არ არის შემოთავაზებული საცალო მაღაზიების შესყიდვებისთვის როგორ უნდა გაიგოთ, არის თუ არა ვინმე რეგისტრირებული გაცნობის საიტზე უფასოდ ხარჯების განაწილება შეიძლება ეხებოდეს ქსელური ქსელის ხარჯებს | ორსულობის თითო ტუმბო მონაწილე DME გამყიდველიდან (დეტალებისთვის დარეკეთ) | მიმწოდებლის მიერ დამუშავებული | ნებადართულია დანიშვნები ლაქტაციის სპეციალისტთან | |
| სიგნა | უფასო | დიახ | ანაზღაურება არ არის შემოთავაზებული საცალო მაღაზიების შესყიდვებისთვის ხარჯების განაწილება შეიძლება ეხებოდეს ქსელური ქსელის ხარჯებს | ორსულობაზე თითო ტუმბო, რომელიც უნდა შეუკვეთოთ Care Centrix- ს, Cigna- ს სასურველი DME პროვაიდერს | სიფრთხილით Care Centrix | ნებადართულია დანიშვნები ლაქტაციის სპეციალისტთან |
სხვა მნიშვნელოვანი მოსაზრებები
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გაშუქების დონე განსხვავდება იმის მიხედვით, არის თუ არა თქვენი პროვაიდერი კომერციული, კერძო თუ სამთავრობო პროგრამა.
WIC და Medicaid მიმღებები
მონაწილეები WIC პროგრამას შეეძლება ძუძუს ტუმბოების, ძუძუს ჭურვების, საექთნო დანამატებისა და ლაქტაციის დამხმარე სერვისების მიღება, თანატოლების კონსულტაციისა და გაუმჯობესებული საკვები პაკეტების სახით.
რა არის მოზარდებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი?
მეორეს მხრივ, მკერდის ტუმბოების დაფარვა, თუ თქვენ ხართ მედიკამენტური ადრესატი განსხვავდება თქვენი საცხოვრებელი ქვეყნის მიხედვით, რადგან ლაქტაციის მომსახურების კონკრეტული მითითებები არ არის ნახსენები ფედერალური მედიკამენტების რეგულაციებში. ამასთან, ყველა ქვეყანას ურჩევს უზრუნველყოს ლაქტაციის რესურსი და ხელი მიუწვდებოდეს სახელმძღვანელო ან ინდივიდუალურ ელექტრო მკერდის ტუმბოზე ან საავადმყოფოში გაქირავებას უფასოდ.
დამატებითი დახმარების მისაღებად, თუ როგორ მუშაობს თითოეული ეს პროგრამა, დაუკავშირდით ან ეწვიეთ თქვენს ადგილობრივ WIC ან Medicaid ოფისს.
ქსელის გარეშე მომწოდებლები
თუ აირჩევთ ქსელის გარეთ მყოფ პროვაიდერს, თქვენ პასუხისმგებელნი იქნებით თანაგადახდის გადახდაზე, თუ არა ლაქტაციის მხარდაჭერის სერვისებისა და მასალების მთლიანი ღირებულება.
შეკითხვები თქვენს პროვაიდერს
თქვენი დაფარვის კონკრეტული დეტალების შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად, პირდაპირ დაუკავშირდით თქვენს დაზღვევის პროვაიდერს. ამის გაკეთებისას იკითხეთ დაფარული ტუმბოების ტიპებსა და მარკებზე, ქსელის გარეთ ანაზღაურების პოლიტიკასთან და ლაქტაციის შესახებ საკონსულტაციო სარგებელის შესახებ დეტალებზე.
